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开始拒绝进食的準妈妈──深沉汹涌的产前忧郁

开始拒绝进食的準妈妈──深沉汹涌的产前忧郁

「哇~哇~~哇~哇~~哇~~」婴儿响亮的哭嚎声从隔壁房间不断传来,让小如觉得快要精神崩溃了!

从小孩出生后开始,这四个多月来,小如没有一天能够好好睡觉,除了半夜被哭声吵醒,每天挤奶、餵奶的哺乳工作,以及生产后的身心俱疲,都让她不想再多花时间陪伴儿子。为什幺这个孩子只会哭闹?为什幺她一点都没有当母亲的喜悦?小如无法克制心中对自己小孩没来由的厌恶感。

「囝仔饿啊,妳的母奶是用好呒?」没先询问小如是否挤好奶,婆婆就冷不防推开门,让她有些措手不及;抬头一看,婆婆果然垮着一张脸,语气也带着不耐。

稍微理了理衣服,小如递出仅装满一半的奶瓶给婆婆,婆婆脸色更不悦了,一边碎唸这幺点母奶怎幺餵得饱她的金孙,一边数落小如从怀孕期间开始,就不愿意好好养胎、补身,现在才会连足够的奶水都没有。

听婆婆翻起旧帐,小如胸口顿时涌上一股愤怨,眼泪却不争气地在眼眶里打转,幸好婆婆急着去哄小孩喝奶,并未发现她的情绪有异。但短短几分钟的对话,早已让她回想起为了怀孕生子,所承受的委屈与酸言冷语。

刚满三十五岁的小如,三年多前与身为独子的先生结婚,由于公婆抱孙心切,从婚后就不断「暗示」夫妻俩快快增产报国,且务必是个「带把的」男孙,以传承他们家的香火。光是嘴上催促不够,婆婆还四处打听助孕秘方,时常炖煮各种药材给小如喝。

只是,小如和先生的工作都较为忙碌、压力也大,所以将近两年的时间,小如都未能顺利怀孕,中间也曾流产过一次。

迟迟盼不到好消息的婆婆,认为是小如没有意愿生子,开始变得疑神疑鬼,不但擅自翻查他们房内的物品,连小如丢弃的垃圾都要检查,甚至会偷看两人有没有乖乖「做功课」。这使得小如的压力更大了,对婆婆逼迫他们传宗接代一事也甚为反感。

所幸,小如终于怀孕了,公婆和先生都十分欣喜,但她反而感到郁郁寡欢,怎幺样也高兴不起来;加上怀孕初期的噁心、呕吐症状影响,让她食慾全无、睡眠不佳,还因此消瘦了几公斤。婆婆担心影响到胎儿的发育,竟然「规定」小如每日的饮食量,连向来温和的先生也态度坚持地要她「好好吃饭就对了」,并未将她的闷闷不乐放在心上。

面对夫家重子不重母的各种行为,小如觉得自己的人生充满身不由己的无奈,真是糟透了!而一切就是起因于肚子里的宝宝,她越想越认为,这会是个带来不幸的小孩,不应该将他生下来的念头也逐渐出现在脑中滋长。

于是,小如开始拒绝进食,不想将这个不幸的小孩带到世界上,不想让他出生在不快乐的家庭环境,和自己一样过着被婆婆控制的生活。

小如激烈的举动吓坏了全家人,但任凭公婆与先生如何好言相劝或是出言威胁,她仍旧不吃不喝,直到出现了点状出血的情况,才不得不被送往医院安胎。

在住院期间,妇产科医师察觉小如有情绪上的困扰,便照会精神科医师前来看诊,果真发现她罹患了忧郁症,严重程度已危及自身与胎儿。医师建议家属,最好让小如接受治疗;经由专业的照护后,小如的情绪问题得到了控制,也平安产下小孩。

出院前,医师叮咛小如的家人,务必定期带她返诊,以预防产后仍有忧郁情形发生。只是,小如的婆婆将重心都放在孙子身上;她的先生则认为小孩出生后,小如必能体会到当母亲的喜悦,一改生产前的不快乐,加上忙于工作,因而轻忽了她的状况。

公婆要求小如辞去工作,全心照顾小孩,但另一方面,婆婆却又对小如的育儿方式多所挑剔,从挤奶、餵奶到换尿布、穿衣服等小事,无一不表示意见。小如觉得自己身心俱疲、十分痛苦,便开始拒绝照顾小孩,可是即便如此,心中那种想结束一切的感觉仍旧存在,而且越来越强烈。

直到某一天深夜,小如的婆婆在家中遍寻不着孙子,惊动全家人之后发现,小如竟带着刚满六个月大的婴孩离家、不知去向;她的先生出门寻找,终于在不远的河堤边找到她。小如告诉先生,自己打算带着孩子离开这个世界,但又捨不得他们之间的感情。听了她的话,先生才意识到原来太太的忧郁症并没有痊癒,甚至已经到了有轻生念头的程度,如果再晚一步察觉,就可能造成无法挽回的遗憾。

分娩前后的忧郁症约有一半发生在产前,只是由于症状与产后忧郁症相比较不明显,因此容易遭到忽略。

产前忧郁的症状,主要表现在焦虑方面,或是由于焦虑所引起的失眠、担忧、烦躁、食慾不振等;哭泣、心情低落等忧郁情绪反而较少出现。

引发产前忧郁症的原因,通常有以下几项:

1、孕期症状或荷尔蒙变化:孕期出现各种不适症状,若程度较为严重,容易造成孕妇心情低落;加上受到荷尔蒙影响,孕妇的情绪起伏较明显,如果发生重大事件或刺激,也容易引起较大的反应。

2、曾经有过忧郁症病史:在未怀孕前曾经罹患过忧郁症,或是先前怀孕时曾有过产前、产后忧郁症的人,孕期发生忧郁的机率也会增加。

3、个性易感或首胎怀孕者:个性较易紧张、担心的孕妇,或是第一次怀孕的新手妈妈,都容易因为经验不足、过度担忧而产生焦虑。

4、怀孕不在预期计画中:未婚怀孕、不在计画中的怀孕,或是尚未作好怀孕的心理準备,都会对孕妇造成压力与负担,增加焦虑。

5、缺乏良好的环境与情感支持:家庭经济困难、夫妻间感情不睦或面临冲突、因怀孕而造成的职场危机(担心怀孕即失业)等,都会增加孕妇的不安、烦恼与忧虑。另外,若伴侣与家人无法体恤孕妇的心情,或是未能在情感上给予足够的支持,也会令孕妇感到孤单不安。

不少準妈妈因十分在意胎儿健康与否,常会感到莫名的不安、担心,特别是产检前夕或检验报告出现异常时。但过度焦虑,或是长期忧郁、情绪起伏过大,很可能导致早期宫缩而早产;倘若因此睡不好、吃不下,也会影响胎儿的发展,造成胎儿发育迟缓、体重过轻。建议在孕期中遇到状况或有任何疑问,都可询问专业的医护人员,避免不必要的恐惧。

此外,亲朋好友的过度关心、干涉,有时也会造成孕妇的压力,例如传统禁忌的遵循与否、某些食物与饮品是否可以食用,或是一味希望孕妇多吃、多补,而忽略了其身体上的不适及心理上的感受,都是常见的状况。建议以同理心来陪伴、理解孕妇的需求,不仅能减少孕期的情绪起伏,也提供了情感支持。

若在怀孕初期(前三个月),由于是胎儿神经、器官发育的关键时期,医师会避免开设药物,以免影响其发展;除非忧郁症状已严重干扰生活、或出现自杀意念,才会考虑使用较为安全的药物,否则多半会採取心理治疗、住院治疗等较为缓和的方式。四个月后则较无用药的疑虑。

想防止产前忧郁的发生,除了放鬆心情、常保愉悦,以及家人的情绪支持与陪伴外,也建议孕妇要多摄取含有 DHA 和 EPA 的食物(EPA 因影响凝血功能,建议摄取含量勿过高,可以 DHA 为主),如鲑鱼、鲔鱼、鲭鱼等,或是含此成分的营养保健品。DHA 不但对胎儿神经发展有帮助,亦有助于改善情绪,EPA则对抗忧郁有不错的效果。当孕妇自觉情绪欠佳时,也可使用心情温度计来检测目前的心理状况。

产后忧郁症的主要原因,来自于生产后体内荷尔蒙的急遽变化,生产时及产后的生理不适,以及照顾婴儿所造成的作息紊乱、睡眠不足、压力过大等。而引发产前忧郁症的各种生理、心理与社会环境因素,同样也可能引发产后忧郁症;倘若怀孕时就已有忧郁症状、或是有过度焦虑的状况,在产后更要小心忧郁情绪的反扑,以免病症加重发作。


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